和家里人了解了一些我国目前医疗口改革的进展,结合一些个人看法想分享给象友们:
- 医药分离:以药养医结束了。医保内费用医保基金按病种采取预付给医院(预付金额根据大数据回顾过往该病种的开销而定)或医院先行垫付的形式完成。假设一百个病人每人花一万医保就给医院垫付一百万,超过一百万医院就亏损,没过就是盈余。另外卫健委限制了自费部分不得超过总费用5%,为杜绝超额药费和超额检查费。
- 提高药房/药剂科的地位。大方向是医生负责诊疗和开单,线上转给药师,期间经过ai的药物相互作用审核,同时药师有对所开药品的一票否决权。
之前了解的医保准入机制:
- 每年医保局召开国家谈判,国家负责与各个公司谈判,压低药品价格,满足民众对低药价的期待。
整体上看这个举措是完整的,不过我会照例挑一些毛病:
- 大数据回顾计算病种的费用显然漏洞太大,对于某些医治困难的患者,或者不在病种目录的疑难杂症十分不友好。到医保结算的当口预估可能会发生医院医保额度不够,医生不敢选择合适的治疗方案而用便宜的,甚至直接让换患者转院的情况。
- 国家谈判压低价格会导致创新药的资本叙事受阻。投资回报周期不行,创新药企纷纷倒闭,CRO/CXO最大的客户流失股价暴跌,这就是目前A股医药赛道发生的故事。
- 还是国谈的问题,压低药价表面上是顺应民意,实际上是为了遮掩医保的盘子太小、不足以覆盖全民的困境。
- 进一步说,上述医药改革本质上还是在医保框架内的改革,看起来轰轰烈烈,实际上还是将我国医保不足的矛盾下放到医患关系中去,不论之后小民病死还是患者伤医,政府都可以在其中隐身,没有任何责任。
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主要是那雷声真的很不一样很诡异有延长且不是简单复数就消失,我好歹在深度睡眠没什么意识还带点梦境上下文,我甚至以为是不是气象局人工增雨弹/什么演练空防(最近复习了很多类似911的人间惨剧)/还是劈坏什么。真的有被吓到想很多焦虑的回到睡眠,然后再心脏狂跳的情况重复三四次真的受不了,而且还是大通宵后入睡两三个小时才进入深度睡眠就被乍醒 。现在算是缓过来一些了
内容工伤职业病黑心打工沥血……
已入园勿挂念莫劳心(不用回fo因为都是负能)
简介和背景留个位置预备放自己的死囚餐/断头饭,感觉会有很多备选会有犹豫,认为只有在那一刻才会有下定决心的想法吧.