窦房结正常发放冲动，但心房肌因高血钾先“麻痹”无法除极，本质是窦性心律，但心电图上无P波（或者有，但是很低平无法判定），冲动通过结间束直接传至房室结并下传心室。当冲动抵达心室时，由于浦肯野纤维系统已被高钾严重抑制（但还没麻痹），导致整个心室的除极过程变得缓慢且不同步，导致QRS波群弥漫性增宽的表现。